قبل الاطلاع على سبب الحمل بالتوأم السيامي، من المهم أن نعرف متى تسمى التوائم بهذا الاسم، ومتى يتم اكتشافها؟ وهل من قابلية لعلاج هذه الحالات؟

ما هو التوأم السيامي؟

يطلق اسم التوأم السيامي على التوأم الملتصق، وهو التوأم المتماثل الذي يكون هناك التصاق في جسده وهو في الرحم قبل الولادة.

تعتبر ظاهرة التوائم السيامية من الظواهر النادرة جداً، وتبقى القارة الإفريقية، ومناطق جنوب شرق آسيا، والبرازيل من أكثر المناطق في العالم التي تشهد حالات ولادة التوائم الملتصقة.

وهنا نشير الى أن معظم حالات التوائم الملتصقة تموت في الرحم قبل الولادة، كما أن نسبة كبيرة ممن يولدون لا يستطيعون الاستمرار، حيث لا تستطيع معظم التوائم العيش مع التشوهات الخلقية التي تجعل استمرار الحياة أمراً صعباً.

إن حالات الالتصاق في التوأم السيامي تكون لتوأمين من نفس الجنس، فهما إما أن يكونان أنثيين أو ذكرين، ولا يمكن أن يكون التوأم لذكر وانثى.

سبب الحمل بالتوأم السيامي:

ما زال سبب الحمل بالتوأم السيامي ليس محدداً بدقة، وإن كانت تتواجد نظريتان لذلك.

إن نظرية الانشطار هي النظرية الأقدم لكنها الأضعف، وبناءً عليها فإن البويضة التي يتم تلقيحها (البويضة الملقحة) تنقسم بشكل جزئي في داخل الرحم.

أما سبب الحمل بالتوأم السيامي الأكثر إقناعاً هو الاندماج، ومن خلاله فإن البويضة التي تمّ تلقيحها تنقسم بشكل كامل، ولكن الخلايا الجذعية تحاول إيجاد  الخلايا المماثلة لها، وعند العثور على توأم مماثل يتم الاندماج بينهما.

وتعتبر العوامل الوراثية من أبرز الأسباب التي تؤدي الى التوائم الملتصقة، كما أن تناول بعض أنواع العقاقير الطبية في فترات معينة من الحمل، قد تكون هي سبب الحمل بالتوأم السيامي.

أبرز أنواع التوائم السيامية:

تتعدد أنواع التوائم الملتصقة ويكون التصنيف حسب المكان الذي يحصل الالتصاق فيه، حيث نجد أنه هناك بعض الأنواع أكثر شيوعاً من أنواع أخرى، وأكثر الأنواع شيوعاً هي:

• التوأم السيامي المتحد بالصدر والسرة:

إن  أكثر أنواع التوائم الملتصقة شيوعاً هي التوائم التي يلتصق فيها الصدرين والسرتين، وتصل نسبتها الى 28% من التوائم السيامية.

ويكون الالتصاق من أعلى الصدر الى أسفله، وفي معظم هذه الحالات يشترك التوأم بالقلب نفسه والكبد ذاته، وفي بعض الحالات يكون الاشتراك بقسم من الجهاز الهضمي كذلك.

• التوأم السيامي المتحد بالسرتين:

وهي من الحالات التي تصل نسبتها الى 10% من التوائم السيامية، ويكون جسد التوأمين ملتصق بمنطقة أسفل البطن.

وفي هذه الحالة يمكن أن يشترك التوأم بجزء من الحجاز الحاجب والجهاز الهضمي، كما أنهما قد يشتركان بالكبد، ولكن لا يكون هناك اشتراك بالقلب.

• التوأم السيامي المتحد بالصدرين:

تصل النسبة لهذه الحالة من التوائم الملتصقة الى ما يقارب 5,18 %، ويكون الالتصاق عادةً بالقفص الصدري، وفي معظم الحالات يكون هناك اشتراك بالقلب.

• التوأم الطفيلي:

إن 10% من حالات التوائم السيامية يكون فيها التوأمان ملتصقان، لكنهما ليسا متناظران، فأحد التوأمين يكون أكبر بالحجم من الآخر، وفي هذه الحالة يعتمد التوأم الأصغر في بقائه على قيد الحياة على التوأم الأكبر.

ومن الأنواع الأخرى الأقل شيوعاً نجد التوأم متحد القِحفين، التوأم متحد الرأسين، التوأم المتحد بالرأس والصدر، التوأم الملتصق الإسكين، التوأم ملتصق الرهابتين، التوأم الملتصق بالحوض، التوأم الملتصق بالإسكين والسرة.

مضاعفات ولادة التوأم السيامي:

بعد أن اطلعنا على سبب الحمل بالتوأم السيامي وأنواع التوائم السيامية، نشير الى أن ولادة التوأم السيامي تكون حصراً من خلال العمليات القيصرية ولا يمكن أن تكون بولادة طبيعية.

وقد تحصل عمليات الولادة للأطفال الملتصقين بشكل مبكر عن وقت الولادة الطبيعية، وفي حالات متعددة يولد طفل على قيد الحياة وآخر مفارق للحياة، كما أن حالات أخرى تشهد موت أحد الطفلين بعد الولادة مباشرةً، أو بعدها بفترة بسيطة.

ومن الحالات التي قد يعاني منها التوأم السيامي فور الولادة المشكلات بالقلب، أو الصعوبة بالتنفس، أو الشلل الدماغي، كما يمكن أن تكون هناك معاناة لاحقة وصعوبة بالتعلم.

فصل التوأم السياسي وفرص الحياة:

إن عمليات الفصل للتوائم السيامية قد تكون سهلة في حالات معينة، ثمّ تتدرج بالصعوبة في حالات أخرى، لنصل الى حالات صعبة جداً وأخرى مستحيلة.

وهذا يعود بشكل رئيسي الى المكان الذي تلتصق به التوائم، وبناءً على الأعضاء الحيوية التي يتشارك بها التوأم، وإن كانت الغالبية العظمى للعمليات تبقى مهددة لحياة التوأم ومحفوفة بالكثير من المخاطر.

إن العديد من العمليات التي يتشارك فيها التوأم بأعضاء حيوية كالرأس مثلاً، يكون هناك اضطرار للتضحية بحياة أحد التوأمين.

وغالباً ما يكون خيار الأهل في التوائم المتلاصقة بأعضاء حيوية كالقلب هو عدم إجراء العملية، وإبقاء التوأم متلاصق.

وبذلك نكون قد عرضنا أهم المعلومات عن التوائم المتلاصقة، وذكرنا سبب الحمل بالتوأم السيامي، سائلين الله تعالى التوفيق في عرض كل ما هو مفيد لكم.